高血圧のページ

糖尿病とは

糖尿病とは、血液中の糖（血糖）が慢性的に高くなる病気です。これは、膵臓がつくるインスリン（血糖を下げるホルモン）の作用が不足したり、効きにくくなることで起こります。
放置すると、心臓や腎臓、目、神経などに合併症を引き起こす可能性があります。

新潟県の糖尿病有病率は、人口1万人あたり約220人と全国平均（約260人）より低いものの、患者数は増加傾向にあります。
また、新潟県の人口10万人当たり死者数は、ここ10年で約2割上昇（増加傾向）しています。

産経新聞　2024/12/21

プラーカ中村クリニックには高血圧を専門的に診察できる総合内科専門医、内科認定などが複数在籍しています。

糖尿病の症状

無症状で進行し、重篤な状況になってから症状に気づくことが多い病気です。
頻尿、口渇、倦怠感、視力低下などや下記のような合併症が有名です。

糖尿病の主な合併症

目の病気（糖尿病網膜症）

血糖値のコントロールができないと、目の奥の血管が傷つき、視力低下や失明の原因になります。

腎臓の病気（糖尿病腎症）

腎臓の働きが悪くなり、人工透析が必要になることもあります。

神経の病気（糖尿病神経障害）

手足のしびれや痛み、感覚の鈍さが現れます。悪化すると足の傷が治らず腐ってしまい、切断が必要になる場合もあります。

心臓や脳の病気

高血糖が動脈硬化を進め、心筋梗塞や脳卒中などの命に関わる病気のリスクが高まります。

糖尿病の診断

診断は、フローチャートに従います。

糖尿病型：血糖値　空腹時 ≧126 mg/dL　OGTT 2時間値 ≧200 mg/dL　随時 ≧200 mg/dLのいずれか　HbA1c ≧6.5%

（清野裕ほか：糖尿病 55: 485-504, 2012 より引用）

ただし、糖尿病の典型症状（口渇、多飲、多尿、体重減少）や糖尿病網膜症がある場合は1回の糖尿病型の判定をもって確定診断となります。

糖尿病の治療のポイント

当クリニックでは、患者様の生活スタイルに合わせた食事運動療法、薬物療法で糖尿病の進行を防ぎます。

患者さんの状況に合わせた生活指導を行いつつ、HbA1c 7%を目安に薬物療法を開始します。

糖尿病は特に、体重管理などの生活習慣改善が効きます。頑張った分だけ、お薬からの卒業が見えてきます。

糖尿病の治療薬

1.インスリンを増やすお薬

膵臓を刺激してインスリンを増やす薬

SU薬（例: アマリール）：　食事に関係なく、膵臓を直接刺激してインスリンを増やします。
速効型インスリン分泌促進薬（例: スターシス）：　食後の急な血糖上昇を抑えます。

インクレチン関連薬

DPP-4阻害薬（例: ジャヌビア）：　インクレチン（血糖値を調節するホルモン）を長持ちさせ、食事のときだけインスリンを増やします。
GLP-1受容体作動薬（例: オゼンピック）：　インクレチンの一種である「GLP-1」というホルモンを補います。マンジャロはGLP-1だけでなくGIPにも作用します。

特徴

・インスリンを増やしつつ、胃の動きをゆっくりにして食欲を抑える働きもあります。
・注射タイプが多いですが、一部飲み薬もあります（例: リベルサス）。
・体重減少が期待できる場合もあります。