プラーカ中村クリニック

デメリット

残便などで疑陽性(残便をポリープと誤認識)が出ることがある

5mm以下のポリープの検出度は⼤腸カメラに比べて低い(ただし、これらの⼩さなポリープは、切除せず経過観察でも良いとされています)

治療や精査が必要な病変が指摘された場合、⼤腸カメラを受ける必要がある

前処置が十分でないと⾒逃しが多くなる

潰瘍性⼤腸炎など、粘膜の変化が主体で隆起性病変ではないものは診断できない

費用

CTの検査代は3割負担で約6,000円です。
※診察料などが別にかかります。

～医療費が高額になりそうなときは、限度額適用認定証が便利です～
高額な負担が有る場合、後日申請で自己負担限度額を超えた額が払い戻される「高額療養費制度」があります。
とはいえ、一時的な負担が生じます。そこで、限度額適用認定証を医療機関に提示すると、1ヶ月（1日から月末まで）の窓口負担が自己負担限度額までとなり、一時負担を回避できます。

問合先：　国民健康保険→区役所など。
その他の保険→各お問い合わせ先。

Q うけられない人はいますか?

A 妊娠の可能性がある⼈、妊婦・ 突然の嘔吐と便秘など、腸閉塞を疑う症状がある⼈

Q 大腸CTの立ち位置を教えてください

A 精度の観点からは、大腸の精査の基本は大腸カメラです。
しかし、苦痛や不安から、なるべく行いたくないと考える方も多くおられます。
そのような場合はまず、大腸CTを撮ってみると良いでしょう。

Q 前処置は必要ですか?

A はい、必要です。
大腸CTの前処置は大腸カメラと同量の下剤を⽤いる方法と、タギングといわれる⼿法を⽤い半量以下の下剤で行う方法の2種類があります。
当院では主に後者を⽤いています。便の状態により便秘薬も併⽤します。

タギング:少量の造影剤を内服します。造影剤が混ざった便をCTで画像処理することで削除し、残渣の影響を取り除きます。

Q 当日の検査の流れを教えてください。

A 検査は約15 分で終了します。
検査着でCTの撮影台に横になっていただきます。
肛⾨にストロー程度の管をわずかに入れます。ほとんどの方は気になりません。
専⽤の機械で腸管内圧をモニターしながら、炭酸ガスで十分に腸を膨らませます。
腹這いと仰向けの体位で撮影します。
腸管内のガスを脱気し、チューブを抜いて終了です。
※ 炭酸ガスは腸管からの吸収が空気の100倍速く、おなかのハリは15～40分程度で消失します。

Q 大腸CTの精度は大腸カメラと比べて十分ですか?

A 欧⽶や⽇本での臨床試験の結果から、6mm以上の病変の診断において大腸CT は大腸カメラに劣らない結果を得ています。
ただし、平坦に広がるタイプの病変では精度が十分でありません。このタイプは良性腫瘍が主体ですが、リスクについては念頭に置く必要があります。

Q 苦痛や合併症について教えてください。

A 研究によれば、83%の方が非常に楽に検査を受けることができ、苦痛・非常に苦痛と感じた方はわずか 1.9%でした。
また、前処置に関しても58%の方が満⾜しており、不満を感じた方は3.6%にとどまりました。(大腸カメラに比べて。東近江市蒲生医療センター調べ。) 加えて、安全性の⾯でも合併症が殆ど無いことが全国調査で⽰されています。

Q ポリープや腫瘍が見つかったらどうなりますか?

A 大腸CT検査では、組織採取やポリープ切除ができません。
病変が指摘された場合、大腸カメラで、処置や治療を行う必要があります。

Q 結果はいつ分かりますか?

A 1週間以降であれば、いつでも良いので受診してください。(対⾯、またはオンライン診療)

Q 昨年大腸CTを受けましたが、今年も便潜血陽性で精査判定でした。今年も大腸CTを行う必要がありますか?

A この場合に、実際に大腸癌がある方は多いとは言えません。
しかし、大腸CTでは5mm以下のポリープや、平坦に広がる病変の検出力が低いとされます。確率が低いとはいえ安全を優先したい場合は、大腸CTの再検が必要でしょう。